PV2025外観検査ワークショップ参加登録 – PVI2025 外観検査ワークショップ

氏名＊：

ふりがな＊：

身分＊：

一般学生

所属（会社名，大学名）＊：

部署（部課名，学部や学科名）＊：

役職（学生の場合は学年）＊：

郵便番号（半角）＊：

〒 –

住所＊：

電話番号＊：

– –

e-mailアドレス＊：

e-mailアドレス（確認用）＊：

参加種別＊：

(1)開催地域の企業・機関ならびにそれらのグループ企業・機関(10000円) (2)過去に周辺視目視検査法のセミナーもしくはこれに準じる講演会への参加者(10000円) (3)画像用技術専門委員会委員/感察工学研究会委員(10000円) (4)一般参加者(15000円) (5)学生(5000円) (6)機器展示(50000円：含2名) (7)依頼講演者

過去に参加されたセミナー名：
(2)を選択した⽅は，受講⽇（○○年○○⽉○○⽇），受講セミナー等名称，場所，講師名を可能な範囲で右欄にご記⼊下さい．

請求書の郵送希望と支払方法・領収書について＊：
請求書は有料・無料にかかわらずメール添付します。請求書の郵送希望の有無を選択してください。支払いは請求書記載の銀行振込みでお願いします。領収書は当日受付でお渡しします。

郵送での請求書を希望する郵送での請求書は必要ない

請求書の宛名書きを指示する場合は右欄にお書きください：
（例）請求書の宛名は株式会社○○でお願いします。

支払い無しの扱い：
申込者が支払無しの場合は，代表者（・・・）一括支払い、機器展示企業（・・・）一括支払い、依頼講演等と右欄に書いてください。なお、機器展示企業の無料枠2名を越える方は参加費10,000円となります。